“静悄悄”的胸腺瘤，你了解多少？

胸腺瘤病人起病时可无任何症状，大多数患者是在筛查时发现。在有症状的患者中，最常见的局部症状为感到胸痛、爬楼或者步行时气短，以及经常出现刺激性咳嗽。如果有患者出现剧烈胸痛、面部或上肢胳膊浮肿、气急、声音嘶哑等，往往表示肿瘤侵犯已相当广泛。有一部分的胸腺瘤患者可同时合并其他伴随疾病，比如重度肌无力（上眼睑下垂、吞咽无力、全身没力气）、贫血（单纯红细胞再生不良）、免疫球蛋白缺乏、系统性红斑狼疮等。因此一旦自己或亲友出现上述症状，应及时就医。
 

标准的正位胸部X片，也就是胸片，能发现大多数胸腺瘤。

CT更有助于确定胸腺瘤的范围。CT扫描对于气管或上腔静脉狭窄、胸水和心包积液、肺内转移结节等情况有判断价值。另外，对于发现有膈肌浸润的胸腺瘤病人，可以进行上腹部CT检查，以便尽早发现肿瘤有无膈下浸润。

往往不常规推荐，虽然Ｂ3型胸腺瘤和胸腺癌的摄取值可能偏高，但胸腺增生也可表现为高代谢活性。如果主管医生怀疑淋巴瘤时可加做PET-CT用来鉴别。

如果说影像学检查是判断“敌人”的武力值，那么病理检查就是确定眼前的“敌人”到底是不是真正的“敌人”。确诊胸腺瘤仍然是依靠纵隔肿物穿刺取活检病理，通过镜下组织学及细胞学病理来确诊。
 

由于大部分非侵袭性的胸腺肿瘤的生长相对缓慢，恶性程度偏低，因此对于诊断早期患者，外科手术为治疗首选。也就是说只要有手术的机会，就要选择手术切除。对于中晚期的患者，或者医生判断为侵袭性的胸腺瘤患者，在手术切除后可辅助放疗或化疗，以降低疾病的复发率。

而对于无法手术切除（比如巨大胸腺瘤或侵犯心包、大血管的）或已出现远处器官转移（肝、骨）的胸腺瘤患者，可以选择全身性系统性治疗，包括化疗及靶向治疗等。

另外，良好的心态对于疾病治疗和恢复很关键，希望胸腺瘤患者能保持积极、乐观的心态，和肿瘤医生一起制定适合自己的治疗方案。